“以前報不了的藥，現在通過政策能報銷了，真是雪中送炭！”泗縣神經母細胞瘤患者孫某某的家屬，談起剛剛通過審核的10.56萬元醫(yī)藥費報銷時，激動之情溢于言表。

這一暖心變化，正是市醫(yī)療保障系統持續(xù)深化服務改革、精準對接群眾需求的一個生動縮影。

孫某某所用的目錄外高值藥品，經泗縣醫(yī)保局主動研究適配政策，被成功納入保障范圍。這一轉變得益于泗縣醫(yī)保局自2025年創(chuàng)新構建的“政策找人、服務上門”工作機制。

“我們變‘被動受理’為‘主動服務’，依托醫(yī)保信息平臺建立篩查模型，對全縣參保人員進行全量掃描?！便艨h醫(yī)保局相關負責人介紹。上半年，全縣已精準識別罕見病患者129例，其中89人通過“三重保障”聯動報銷291.82萬元，實際報銷比例達79.23%。

此外，該局還創(chuàng)新“政策預告知”制度?；颊吡耗衬?次購藥總費用29.08萬元，通過大病保險單行支付報銷21.62萬元?！肮ぷ魅藛T提前告知流程，還協助聯系省內能提供藥品的定點醫(yī)療機構，實現‘一站式’結算，特別方便，大大減輕了墊資壓力?！绷耗衬臣胰吮硎?。

“真沒想到這么快就能辦好！”靈璧縣居民意外傷害報銷申請人欣喜地發(fā)現，辦理時限從原來的30個工作日壓縮到了22個工作日。

這8天的“提速”，得益于靈璧縣醫(yī)保局推出的“并聯辦理”模式。該局打破傳統“先公示、后調查”的串聯流程，將兩個環(huán)節(jié)同步進行，實現各環(huán)節(jié)無縫銜接。

“我們堅持流程上‘做減法’，服務上‘做加法’?！膘`璧縣醫(yī)保局相關負責人表示，“一方面明確材料清單、公開全流程時限，讓群眾‘一次知曉、少跑腿’；另一方面，報銷金額直接轉賬，實現‘數據多跑路、群眾零跑腿’?！边@一改革不僅是時限的壓縮，更是從“被動等待”向“主動銜接”的服務理念轉變，有效打通了服務群眾的“最后一公里”。

最近，在市醫(yī)保定點零售藥店購藥的市民會發(fā)現，購藥小票上多了一串特殊的“藥品追溯碼”。這標志著宿州市醫(yī)保藥品監(jiān)管進入了“一藥一碼、來源可溯”的新階段。

“這個碼就像藥品的‘身份證’?！笔嗅t(yī)療保障局相關負責人解釋道，“參保群眾購藥后，只需核對藥盒與小票上的碼是否一致，再用國家醫(yī)保服務平臺App掃碼，就能立刻查詢到藥品的生產、流通等信息，有效防范‘回流藥’等風險?！?/p>

為確保政策落地，市醫(yī)保局發(fā)出溫馨提醒，引導群眾養(yǎng)成“購藥認碼、小票保存、到手即驗”的習慣，并鼓勵發(fā)現問題勇于維權，共同筑牢醫(yī)保藥品安全防線。

“不用跑窗口問，手機上直接收到結果，太方便了！”前段時間，宿州市參保職工王女士收到門診慢性病認定通過的短信后，對這項便民服務贊不絕口。

此前，市醫(yī)保中心首次對129名慢性病申請人的辦理結果實施了短信全覆蓋通知，無論通過與否均及時告知，并清晰說明下一步操作。這是該中心對慢性病申請實行“受理—審核—結果反饋”全鏈條優(yōu)化的重要一環(huán)。

“一條小小的短信，背后是我們對業(yè)務流程的持續(xù)優(yōu)化和對‘以人民為中心’服務理念的踐行?！笔嗅t(yī)保中心相關負責人表示，“接下來，我們將不斷擴大短信通知等服務覆蓋范圍，努力讓參保群眾享受到更加優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)保服務?！?/p>

從主動精準的罕見病保障，到不斷提速的報銷，從數字賦能的用藥安全，到貼心及時的告知服務，宿州醫(yī)保正以一系列務實創(chuàng)新的舉措，將“醫(yī)保為民”的初心使命書寫在便民惠民的每一個細節(jié)之中，持續(xù)提升著千家萬戶的健康福祉。 

人民網記者 陶偉