
拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊(通訊員 高雯倩)今年以來,市醫(yī)保局聚焦參保人“報(bào)銷材料多、跑腿次數(shù)多、等待時(shí)間長(zhǎng)”的核心痛點(diǎn),以電子票據(jù)為載體、OCR(光學(xué)字符識(shí)別)技術(shù)為支撐,實(shí)現(xiàn)三個(gè)“零”破局,三個(gè)“快”煥新,重構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)新范式。
零材料提交,告別“票據(jù)包袱”。過去辦理醫(yī)保零星報(bào)銷,參保人需隨身攜帶住院發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等一堆紙質(zhì)材料,不僅容易丟失損壞,還面臨各地票據(jù)樣式不一的麻煩。如今,宿州市立醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)已全面上線醫(yī)保電子票據(jù),參保人出院辦理報(bào)銷時(shí),只需在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)選擇對(duì)應(yīng)業(yè)務(wù),系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)列出有效票據(jù)信息,無需手動(dòng)上傳任何材料。
零跑腿辦事,實(shí)現(xiàn)“掌上辦結(jié)”。依托“宿州醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)等線上渠道,參保人足不出戶就能完成報(bào)銷申請(qǐng)。無論是省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷,還是本地零星報(bào)銷,只要是上傳了電子票據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以通過手機(jī)在線操作,無需再往返醫(yī)保經(jīng)辦窗口。今年以來,全市已通過電子票據(jù)辦理個(gè)人零星報(bào)銷1780筆,涉及醫(yī)療費(fèi)用272.24萬元。
零等待審核,壓縮“報(bào)銷周期”。傳統(tǒng)手工報(bào)銷依賴經(jīng)辦人員人工錄入票據(jù)信息、比對(duì)醫(yī)保目錄,導(dǎo)致報(bào)銷周期長(zhǎng)。OCR技術(shù)的應(yīng)用,讓審核流程實(shí)現(xiàn)“自動(dòng)化”升級(jí),參保人提交申請(qǐng)后,系統(tǒng)可即時(shí)獲取票據(jù)數(shù)據(jù),方便快捷。
如果說三個(gè)“零”是報(bào)銷服務(wù)的“減法革命”,那么三個(gè)“快”就是技術(shù)賦能后的“乘法升級(jí)”。電子票據(jù)與OCR智能審核系統(tǒng)的深度融合,讓報(bào)銷服務(wù)在效率、精準(zhǔn)度、便捷度上實(shí)現(xiàn)全方位提升。
快識(shí)別錄入,數(shù)據(jù)“零誤差”。OCR智能識(shí)別審核系統(tǒng),通過高拍儀掃描紙質(zhì)票據(jù)或直接讀取電子票據(jù)圖像,即可快速將醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),自動(dòng)與醫(yī)保目錄進(jìn)行比對(duì)匹配,讓醫(yī)?;鹗褂酶踩?。
快審核流轉(zhuǎn),流程“零卡頓”。OCR系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)識(shí)別后,形成“智能審核+人工復(fù)核”的雙重保障模式,既減輕了經(jīng)辦人員的工作壓力,又確保了審核標(biāo)準(zhǔn)的一致性,讓報(bào)銷申請(qǐng)?jiān)谙到y(tǒng)內(nèi)快速流轉(zhuǎn)。今年以來,全市已通過OCR系統(tǒng)辦理報(bào)銷7930筆,經(jīng)辦效能大幅提升。
快查詢追溯,服務(wù)“零盲區(qū)”。參保人可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)、皖事通等渠道,隨時(shí)查詢電子票據(jù)狀態(tài)、報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)度、資金到賬情況,全程透明可追溯,讓參保人清晰掌握每一步辦理情況。同時(shí),電子票據(jù)采用區(qū)塊鏈技術(shù)保障,可有效防范假票據(jù)風(fēng)險(xiǎn),讓報(bào)銷更安心。
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