這三年，履職盡責(zé)守初心；這三年，守正創(chuàng)新踏實干；這三年，踔厲奮發(fā)上臺階！自2019年2月22日掛牌成立以來，宿州市醫(yī)療保障局以黨建工作為統(tǒng)領(lǐng)，邊組建、邊學(xué)習(xí)，邊運行、邊完善，邊攻堅、邊提升，努力建設(shè)“公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)?！?，城鄉(xiāng)參保居民的獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。

以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，黨建工作更加堅強(qiáng)有力。以加強(qiáng)政治建設(shè)為根本，將黨的全面領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實到醫(yī)保工作各方面全過程，不斷推動黨建工作高質(zhì)量發(fā)展。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和十九屆歷次全會精神，扎實推進(jìn)“不忘初心、牢記使命”主題教育和黨史學(xué)習(xí)教育，扎實開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和意識形態(tài)工作，梳理出14項“我為群眾辦實事”服務(wù)項目和34項廉政風(fēng)險點并逐條制定防控措施，查問題、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項、改作風(fēng)。

以人民生命健康為重，疫情防控更加得力。新冠肺炎疫情發(fā)生后，在全省率先實現(xiàn)了新冠肺炎留觀患者住院醫(yī)療費用“零自付”，提前足額預(yù)撥疫情防控基金2.39億元；在全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)推行“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式服務(wù)模式，開通異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、基金撥付和結(jié)算等“綠色通道”。助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)，對本市企業(yè)職工醫(yī)保單位繳費實行5個月減半征收，共減征5404.9萬元，惠及企業(yè)14054家次，切實減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，全面實現(xiàn)“錢等苗”。三輪大幅降低核酸檢測價格，單人單檢、多人混檢每人份價格分別降至不高于40元和10元，大幅降低防疫成本。

想民之所想，醫(yī)保待遇更加完善。2019年7月1日起，全市執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險待遇保障政策，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民“同病同治、同藥同價”；優(yōu)化城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢性病病種范圍和醫(yī)療待遇政策，提高了年度報銷限額；完善大病保險待遇政策，起付線調(diào)整至1.2萬元；推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格目錄，積極落實國家和省級組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購決策部署，國家集采五批次218個中選藥品全部在宿州落地，平均降價54%，節(jié)約采購資金約4.5億元。

行民之所盼，醫(yī)保民生更加惠民。出臺城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險實施方案，貫徹執(zhí)行精準(zhǔn)識別分類資助參保政策，完善特殊人群參保、繳費臺賬，動態(tài)管理、精準(zhǔn)到人。做好醫(yī)保扶貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接，嚴(yán)格落實脫貧“四不摘”要求，不斷強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”梯次減負(fù)作用。3年來，909.18萬人次享受了健康扶貧醫(yī)療保障政策，綜合醫(yī)保報銷比例穩(wěn)定在90%左右，“貧困人口基本醫(yī)療有保障”的目標(biāo)全面實現(xiàn)。

辦民之所需，醫(yī)保支付方式改革更加深入。全面推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，獲評全省唯一的國家DIP支付方式改革示范城市，順利通過國家醫(yī)保局評估驗收并獲優(yōu)等結(jié)果，縣域醫(yī)共體、“日間病床”兩項省級試點工作穩(wěn)步推進(jìn)，職工個人賬戶家庭共濟(jì)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)門診按病種付費、精神類疾病按床日付費、“床邊一站式”聯(lián)辦四項市級試點有序推進(jìn)；在全市范圍內(nèi)建立國談藥品“雙通道”管理機(jī)制，“雙通道”定點零售藥店醫(yī)保結(jié)算患者購藥22927人次，報銷比例達(dá)到73.69%。

急民之所急，醫(yī)保服務(wù)更加貼心。打造“暖心醫(yī)?！狈?wù)品牌，推行“一次”“三聲”“六多”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和“班前十分鐘”“首問負(fù)責(zé)制”等制度，開通7×24小時“不打烊”醫(yī)保服務(wù)熱線；扎實推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，在全省率先實現(xiàn)與長三角地區(qū)門診和住院直接刷卡結(jié)算，開通了職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)定點藥店異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實現(xiàn)異地備案“小程序”全國就醫(yī)備案服務(wù)全覆蓋；完善“市、縣、鄉(xiāng)、村”四級醫(yī)療保障服務(wù)體系，114個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保辦、33家行政村（社區(qū)）醫(yī)保工作站和212名專兼職醫(yī)保管理員“零距離”服務(wù)基層百姓。

順民之所向，智慧醫(yī)保更加便民。整合原城鎮(zhèn)居民、農(nóng)合、職工醫(yī)保醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了全市醫(yī)保數(shù)據(jù)“同人、同城、同庫”；推行“宿州醫(yī)保便民e站”網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項網(wǎng)上辦、掌上辦、不見面辦、“一網(wǎng)通辦”；在全市推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，截至2021年12月底，全市已激活認(rèn)證383.8萬人，激活率為65.48%，位居全省第四；開發(fā)運行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險線上繳費系統(tǒng)，全面實現(xiàn)“掌上參保”；建立OCR識別系統(tǒng)，實現(xiàn)檔案材料電子化管理；全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺平穩(wěn)上線，進(jìn)一步強(qiáng)化了智慧醫(yī)保的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

解民之所憂，醫(yī)?；鸶影踩?。樹牢醫(yī)?；鹑鞒瘫O(jiān)管的理念，扎實推進(jìn)基金監(jiān)管方式創(chuàng)新省級試點，建立健全基金監(jiān)管組織架構(gòu)，市及縣區(qū)均成立基金監(jiān)管中心，402名醫(yī)保工作人員和46名社會監(jiān)督員劃分到79個網(wǎng)格，實現(xiàn)了網(wǎng)格化監(jiān)管全覆蓋。堅決“守好人民群眾的‘保命錢’‘救命錢’”，3年來，全市共查處3475家次定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和70名個人，核減、拒付、處罰合計追回醫(yī)保基金總額23040.68萬元。出臺城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌實施辦法和實施細(xì)則，建立基金運行分析和預(yù)警報告制度，切實提高基金運行效率和抗風(fēng)險能力，醫(yī)?；鹫w運行平穩(wěn)。

凡是過往，皆為序章。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，踏上新征程，宿州醫(yī)保人將敬終如始，永葆“闖”的精神、“創(chuàng)”的勁頭、“干”的作風(fēng)，接續(xù)推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。 陳麗麗