心腦血管疾病以其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點，成為威脅群眾生命健康的“頭號殺手”。為有效應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，泗縣以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，依托兩個緊密型縣域醫(yī)共體，著力打破縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)之間的壁壘，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和共享，全面提升“醫(yī)、防、管、救”四方面能力，逐步實現(xiàn)縣級強、鎮(zhèn)級穩(wěn)、村級活的基層防治體系。

統(tǒng)籌規(guī)劃

筑牢防治網(wǎng)絡(luò)頂層設(shè)計

“過去，醫(yī)療資源相對分散，醫(yī)院‘單打獨斗’，基層能力薄弱，患者往往錯過了最佳救治時機?！便艨h衛(wèi)生健康委負責人李寶軍介紹，“現(xiàn)在我們著力構(gòu)建‘縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底’的三級防治體系，目標是實現(xiàn)‘未病早防、急病早治、慢病早管’?！?/p>

泗縣將心腦血管疾病防治工作納入全縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重點民生工程，成立由縣衛(wèi)生健康委主要負責人任組長的基層心腦血管疾病防治試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣防治工作。同時，明確以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為技術(shù)核心和雙龍頭，依托緊密型縣域醫(yī)共體，向下輻射各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），向上與高水平醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系的三級防治網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。統(tǒng)籌資源配置，在資金投入、人才引進、設(shè)備購置、政策傾斜等方面予以優(yōu)先保障，為防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供了堅強的組織保障和政策支持。

打造核心

提升縣級醫(yī)院救治“硬實力”

對于心梗、腦梗等急癥，時間就是生命。在泗縣人民醫(yī)院和泗縣中醫(yī)院，記者看到高效運轉(zhuǎn)的救治流程，急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室、影像科、檢驗科等多學科團隊24小時待命，一鍵啟動，同步響應(yīng)。

集中優(yōu)勢資源，全縣支持縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別按照國家最新標準建設(shè)胸痛中心和卒中中心。兩家牽頭縣級醫(yī)院共配備核磁3臺、CT9臺、DR7臺、彩超27臺，優(yōu)化院內(nèi)急診綠色通道流程，實現(xiàn)從院前急救到院內(nèi)搶救、從急診科到導(dǎo)管室/卒中單元的無縫銜接。通過引進和培養(yǎng)專業(yè)人才，組建由急診科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、檢驗科、影像科等多學科協(xié)作的快速救治團隊，顯著提升了急性心肌梗死、腦卒中等高危疾病的救治效率和成功率，有效降低了死亡率和致殘率。

信息高速公路是支撐“黃金一小時”的關(guān)鍵。泗縣依托醫(yī)共體牽頭單位，建設(shè)全縣“心電一張網(wǎng)”項目，在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院成立“心電一張網(wǎng)”遠程心電圖診斷中心，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供全天候?qū)崟r遠程心電診斷服務(wù)和疑難危重癥患者診療技術(shù)支持。

上下聯(lián)動

織密縣鎮(zhèn)村一體“防治網(wǎng)”

日前，泗縣大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功為一名82歲的腦梗死患者實施溶栓治療，并安全轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院，為患者爭取了寶貴的救治時間。據(jù)介紹，自泗縣大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院卒中防治站、胸痛單元成立以來，已成功救治3例卒中患者。

暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。建立并完善心腦血管疾病患者雙向轉(zhuǎn)診制度。村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生負責初診、篩查和穩(wěn)定期患者的健康管理，一旦發(fā)現(xiàn)疑似急性心腦血管疾病患者，立即通過綠色通道快速上轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)院胸痛中心或卒中中心；縣級醫(yī)院對經(jīng)過急性期治療進入穩(wěn)定期和康復(fù)期的患者，及時下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或家庭，由基層醫(yī)療機構(gòu)負責后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)、用藥管理和隨訪監(jiān)測，形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)格局。

提升基層服務(wù)能力?？h級醫(yī)院定期派出專家團隊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展坐診、帶教、培訓(xùn)、講座，重點提升基層醫(yī)務(wù)人員對心腦血管疾病的早期識別、初步急救（如心肺復(fù)蘇、正確服用急救藥物）、規(guī)范用藥和健康管理能力。為基層醫(yī)療機構(gòu)配備CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等先進設(shè)備，有效提高了基層的診斷準確率。項目開展以來，基層醫(yī)療機構(gòu)能開展靜脈溶栓，經(jīng)轉(zhuǎn)診成功救治急性胸痛、卒中患者42例。

通過不懈努力，泗縣心腦血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)已初步建成并顯現(xiàn)成效：縣級醫(yī)院急性心腦血管疾病救治能力顯著增強；基層醫(yī)療機構(gòu)篩查、管理和轉(zhuǎn)診能力得到提升；居民對心腦血管疾病的知曉率、治療率和控制率有所提高；縣域內(nèi)心腦血管疾病導(dǎo)致的過早死亡和殘疾負擔呈現(xiàn)下降趨勢。

這張看不見卻無比重要的心腦血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)，正通過無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的辛勤付出和智慧科技的賦能，越織越密，越織越牢。 

記者 馬遠征